Sınırlı Sternotomi İle Aort Kapağa Yaklaşım.

(aktüel tıp dergisi - 1999, cilt 4, sayı 7: )

Özet: Aort kapakameliyatları, yirmibeş yıldır, median sternotomi yapıldıktan sonra, aort ve iki kademeli tek sağ atrium kanülü ile kardiopulmoner bypass’a girilerek yapılmıştır. Son yıllarda bazı merkezler küçük ensizyonlardan (parsiel sternotomi veya torakotomi) çalışan kalpte veya port access yöntemi ile kardiopulmoner bypass’a girerek, koroner bypass cerrahisi yapmaya başladılar. Bu gelişmelerin devamı olarak kapak ameliyatlarınında sınırlı bir ensizyon ile, tam sternotomi ile yapılan ameliyatlar kalitesinde yapılabileceği gösterilmiştir. Florence Nightingale Hastanesinde Nisan 1997 den beri önce Gundry tarafından tarif edilen daha sonra Cosgrove tarafından popularize edilen ters L veya J şeklindeki sınırlı üst sternotomi yapılarak 39 hasta ameliyat edilmiştir. Bu hastaların hepsine aort kapak replasmanı yapılmış ilave olarak da 2 hastaya aort anuler genişletme (Nanugian), 1 hastaya ascendan aort greft interpozisyonu, 2 hastayada Benthall operasyonu yapılmıştır. Sınırlı sternotomi yöntemi ile ameliyat edilen hastaların kros klemp ve kardiopulmoner bypass süreleri, ameliyat sonrası mortalite ve morbiditeleri, yoğunbakım ve serviste kalış süreleri, klasik sternotomi ile aort kapak replasmanı yapılan 39 hasta ile karşılaştırıldı. Kros klemp ve kardiopulmoner bypass sürelerinin, sınırlı sternotomi ve standart sternotomi guruplarında istatistiksel olarak bir farklılık göstermediği saptanmıştır (p>0.05ns). Sınırlı sternotomi yapılan hastaların daha erken taburcu oldukları saptanmıştır (p