Koroner Baypas Reoperasyonları: (104 Olgunun Değerlendirilmesi)

(anadolu kardiyoloji dergisi cilt: 2 - 2002, sayı: 2: )

Amaç: İlerleyici bir hastalık olan koroner arter hastalığının doğal seyri içerisinde koroner revaskülarizasyon prosedürlerinin sıklıkla tekrarlanması gerekmektedir. Bu çalışmada koroner bypass reoperasyonlarına etki eden risk faktörlerini incelemek ve birinci ameliyatlar ile reoperasyonların sonuçlarını karşılaştırmak amaçlanmıştır. Yöntem: Hastanemizde 1995-2000 yılları arasında ekibimiz tarafından 104 hastaya koroner baypass reoperasyonu uygulanmıştır (Koroner reoperasyonlar grubu). Bunların 99’u birinci, 3’ü ikinci, 2’si ise üçüncü reoperasyondur. Aynı dönemde 3609 birinci ameliyat yapılmıştır (Koroner 1. operasyon grubu). Reoperasyon olgularının 87’si erkek (%83.65), 17’si kadın (%16.35) olup, yaş ortalaması 60.82±9.49’dur. birinci ameliyat grubunun ise 2916’sı erker (%80.8), 693’ü kadın (%19.2) olup, yaş ortalaması 60.37±9.58’dir. Bulgular: Reoperasyon grubundaki hastalarda postoperative dönemde uzun ventilasyon gereksinimi (p=0.0001), diyaliz gerektiren böbrek yetersizliği (p=0.01), intraaortik balon pompası (İABP) kullanımı (p=0.0001), yoğun bakımda kalış (p=0.01) ve hastanede kalış süreleri (p=0.01) ilk operasyon grubuna gore anlamlı derecede yüksek oranda bulunmuştur. Mortalite oranı reoperasyon grubunda %9.62 iken, birinci operasyon grubunda %2.2 olarak gerçekleşmiştir (p=0.0001). Sonuç: Koroner baypas reoperasyonlarının sahip olduğu yüksek morbidite ve mortalite anestezi, cerrahi ve yoğun bakım zincirindeki gelişmeler doğrultusunda Kabul edilir düzeylere çekilebilmektedir. Bu hastaların ventrikül fonksiyonları ve klinik durumları bozulmadan tedaviye yönlendirilmeleri, daha yüz güldürücü sonuçların alınmasını sağlayacaktır